Invasive aspergillosis: epidemiology and environmental study in haematology patients (Sfax,Tunisia)

Invasive aspergillosis (IA) is a major opportunistic infection in haematology patients. Preventive measures are important to control IA because diagnosis is difficult and the outcome of treatment is poor. We prospectively examined the environmental contamination by Aspergillus and other fungal species and evaluated the prevalence of invasive aspergillosis in the protect unit of haematology. A three‐year prospective study (December 2004–September 2007) was carried out in the department of haematology of Hedi Chaker Hospital. Suspected invasive aspergillosis cases were reviewed and classified as proven, probable and possible invasive aspergillosis using the EORTC criteria. During the study period, we collected weekly environmental samples (patient’s rooms, tables and acclimatisers) and clinical samples from each patient (nasal, expectoration and auricular). Among 105 neutropenic patients, 16 had probable and 13 had possible IA. A total of 1680 clinical samples were collected and A. flavus was most frequently isolated (79.2%). Analysis of 690 environmental samples revealed that Penicillium (44%) was the most frequent followed by Cladosporium (20%), Aspergillus spp. (18%) and Alternaria (13%). The PCR‐sequencing of 30 A. flavus isolates detected from clinical and environmental samples confirmed the mycological identification. Our findings underline the importance of environmental surveillance and strict application of preventive measures.     

曲酸对巨噬细胞吞噬马尔尼菲蓝状菌的影响

目的 研究曲酸对小鼠巨噬细胞株RAW246.7吞噬马尔尼菲蓝状菌的影响。方法 50、100、200 μg/mL曲酸与巨噬细胞共孵育1 h后,实验组加入钙荧光白染色的马尔尼菲蓝状菌共同培养,以不加曲酸组为对照组,2 h后在荧光显微镜下观察巨噬细胞吞噬马尔尼菲蓝状菌的情况,计算吞噬指数;72 h后离心收集培养液中的细胞,多聚甲醛固定,透射电镜观察巨噬细胞及马尔尼菲蓝状菌超微结构变化。收集细胞培养上清液,分别检测巨噬细胞释放的过氧化氢(H₂O₂)及亚硝根离子(NO2-)的浓度。结果 在荧光显微镜下曲酸组巨噬细胞(200 μg/mL)的吞噬指数明显高于对照组,曲酸组和对照组之间差别有统计学意义 (F=230.865,P<0.01)。在电子显微镜下曲酸组的巨噬细胞吞噬及消化能力增加,上清液中的H₂O₂浓度也增加,但NO2-的浓度未见增加。结论 曲酸有增强巨噬细胞吞噬杀伤马尔尼菲蓝状菌的作用。     

蛇床子素体外对酵母相马尔尼菲篮状菌的抗菌活性检测

目的 体外检测蛇床子素对酵母相马尔尼菲篮状菌（Talaromyces marneffei,TM）的抗菌活性,为临床用中药治疗马尔尼菲篮状菌感染提供实验依据。方法 TM菌株20株,包括1株标准株, 2株氟康唑天然耐药株,11株临床分离株,6株野生竹鼠分离株。使用96孔细胞培养板,采用微量稀释法制备蛇床子素、氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、伏立康唑药敏板。将TM受试菌以（1～5） × 103 CFU/ml菌悬液接种于药敏板,在 37 ℃下培养48 h后观察结果,同时设阳性对照（仅加入TM和培养基,不加药物）和阴性对照（仅加入培养基,不加TM和药物）。参照美国临床实验室标准研究所颁布的酵母菌抗真菌药物敏感性试验方案 M27-A2判定最低抑菌浓度（MIC值）。与生长对照孔相比, ≥ 80%生长抑制所对应的最低药物浓度为氟康唑MIC,其余药物MIC为100%生长抑制所对应的最低药物浓度。结果 质控株MIC值均在参考范围内,阳性对照孔TM生长良好。氟康唑MIC值范围2.0～8.0 mg/L（对氟康唑天然耐药株为128 mg/L）,两性霉素B 1.0～4.0 mg/L,伊曲康唑0.03～0.25 mg/L,伏立康唑0.06～0.25 mg/L。蛇床子素对标准株FRR2161的MIC为16 mg/L,对氟康唑天然耐药株的MIC均为32 mg/L,对1株野生竹鼠分离株MIC为128 mg/L,对其他16株TM菌株的MIC值范围为16～64 mg/L,MIC90及MIC50分别为64和32 mg/L。结论 蛇床子素具有抑制酵母相马尔尼菲篮状菌的活性。     

Recovery from Talaromyces marneffei involving the kidney in a renal transplant recipient: A case report and literature review

Talaromyces marneffei is an emerging opportunistic infection among immunocompromised patients. We observe the first native case of disseminated T. marneffei involving the kidney in a renal transplant recipient in mainland China. We describe the comprehensive clinical course, and ultrasound imaging of renal transplant biopsy, pathologic images, and electron microscopy observation of the biopsy specimen, highlighting the relevance of biopsy findings and the blood culture. We also focus on the treatment and good outcome of the patient. Then we review the literature and show the additional 10 reported cases of T. marneffei in renal transplant recipients. In addition, we discuss the new methods of rapid diagnosis of T. marneffei. In brief, timely diagnosis and proper treatment of T. marneffei infection is important in renal transplant recipients.     

市售茶叶霉菌污染检测及毒性试验

从市售茶叶中分离培养出大量的黄曲霉和烟曲霉等。用黄曲霉提取物注入小鼠腹腔可引起死亡。用100℃或75℃的无菌水,浸泡茶叶15min,可杀死其中的霉菌,但不能破坏毒素,提示发霉茶叶不宜饮用。     

Aspergillus flavus und dessen toxigene Varianten im Boden

Zusammenfassung:  Aus der Umgebung von 5 Betrieben, in denen importierte Erdnüsse, Kakao- und Kaffeebohnen, Gewürze und ähnliche Importwaren verarbeitet werden, wurden 33 Bodenproben von einer Gesamtmasse von 322 g entnonunen und untersucht. Die Bodenproben wurden direkt auf Sabouraud-Glucose-Agrar mit 7,5% NaCl verimpft. A. flavus wurde durchschnittlich einmal aus 0,5 g Boden gezüchtet, ein Aflatoxin B₁ produzierender A. flavus -Stamm durchschnittlich einmal aus 40,25 g Boden isoliert. Aus unseren Ergebnissen geht hervor, daß das Risiko einer Nahrungsmittelkontamination in Mitteleuropa aus solchen Quellen wahrscheinlich nur sehr gering ist.
Summary:  From the environment of 5 establishments for processing imported peanuts, cocoa, coco-nuts, coffeebeans and similar imports, 33 soil samples of a total of 322 g were examined. The soil samples were inoculated directly on Sabouraud's glucose agar with 7,5% NaCl. On an average A. flavus was isolated once from 0,5 g, and one Aflatoxin B₁-producing A. flavus strain from 40,25 g of soil. It is concluded that the risk of a foodstuff contamination from that source in Central Europe is probably very low.     

Analysis of Certain Fungi in Stored Food Products and their Toxic Effect: Zum Nachweis von bestimmten Pilzen in gelagerten Nahrungsmitteln und ihrer toxischen Wirkung

Summary: The termination of storage life of most of the cereals is due to onset of attack by certain fungi. The grains may not be free from the infecting units and thus become a source to cause deleterious effects. Aspergillus flavus Link, Penicillium notatum Westling and Helminthosporium oryzae Breda de Haan isolated from the infected food stuff showed pronounced toxic effects on plants and animals. In the case of poultry, serious pathological changes are noted in the kidney, heart and liver when crude toxin preparations from Aspergillus flavus mixed with normal foodstuff was given. The toxins also inhibited germination of maize seeds and their growth. Attempts have been made during the course of the present study to isolate and identify the toxic compounds and determine their mode of action on plant and animal tissues.
Zusammenfassung: Die Lagerungsfähigkeit der meisten aus Getreide hergestellten Lebensmittel wird durch die schädliche Einwirkung bestimmter Pilze begrenzt. Getreide-körner können befallen sein und so die Ursache krankmachender Effekte werden. Aspergillus flavus Link, Penicillium notatum Westing und Helminthosporium oryzae Brede de Haan, die aus infizierten Nahrungsmitteln isoliert wurden, zeigten ausgepragte toxische Wirkung auf Pflanzen und Tiere. Bei Geflugel wurden nach Fütterung mit normalem Futter, dem ungereinigte Toxinextrakte aus Aspergillus flavus beigegeben waren, schwere pathologische Veranderungen an Niere, Herz und Leber beobachtet. Die Toxine hemmten auch die Auskeimung und das Wachstum von Maissamen. Im Rahmen dieser Untersuchung wurde der Versuch unternommen, die toxischen Verbindungen zu isolieren und zu identifizieren und ihre Wirkungsweise auf Pflanzen und Tiere zu bestimmen.     

Tracheobronchial aspergillosis in a patient with AIDS treated with aerosolized amphotericin B combined with itraconazole

Summary. The clinical features of a tracheobronchial infection due to Aspergillus flavus in an AIDS patient with a normal neutrophil count is described. Diagnosis was made by culture and microscopic examination of biopsies obtained from bronchial vegetations seen at bronchoscopy. Radiographic examination of the neck revealed the presence of large endoluminal fungal masses. Initially the patient was treated with a combination of itraconazole, flucytosine and aerosolized amphotericin B, then only with itraconazole plus aerosolized amphotericin B. A good therapeutic response was observed.
Zusammenfassung. Das klinische Bild einer tracheobronchialen Infektion, verursacht durch Aspergillus flavus bei einem AIDS-Patienten mit normaler Leukozytenzahl, wird vorgestellt. Die Diagnose wurde mikroskopisch und kulturell aus Biopsiematerial von Bronchialbelägen gestellt. Im Nacken-Röntgenbild waren endoluminale Pilzmassen nachweisbar. Der Patient wurde anfänglich mit einer Kombination von Itraconazol. Flucytosin und Amphotericin B-Aerosol behandelt, später nur mit Itraconazol und Amphotericin B-Aerosol. Der Patient sprach gut auf diese Therapie an.     

长沙市儿童艾滋病合并马尔尼菲篮状菌感染的临床特点分析

目的探讨长沙市14例AIDS合并马尔尼菲篮状菌(Talaromyces marneffei,TM)感染患儿的临床特点。方法回顾性分析长沙市第一医院2015年1月—2020年12月收治的14例AIDS合并TM感染患儿的临床特征、实验室检查、病原学依据、影像学表现以及疾病转归。结果14例(男12例,女2例)AIDS合并TM感染患儿中,入院时临床表现为:发热(100.0%)、咳嗽(85.7%)、乏力(71.4%)、食欲缺乏(71.4%)、皮疹(64.3%)、体重下降>5 kg(57.1%)、淋巴结肿大(50.0%)、骨关节痛(7.1%)。实验室检查显示贫血(92.9%),CD4T淋巴细胞<200 cells/μl(100.0%,12/12);血培养和骨髓培养TM阳性率分别为92.9%和75.0%;50.0%(7/14)患儿胸部影像学病变累及双肺,表现为斑片影、结节影、磨玻璃影及粟粒样改变。治疗上,使用抗真菌药物前发热持续中位时间15 d,抗真菌药物使用后发热持续中位时间3 d,且78.6%(11/14)最终好转,其余3例失访。结论儿童AIDS合并TM感染临床症状多样,其中皮疹是一个重要的特异性表现,骨骼受累在儿童并不常见,临床建议采取多部位不同标本类型进行培养以明确诊断;及时、有效的抗真菌治疗对预后具有重要影响。     

8例HIV阴性马尔尼菲篮状菌病的临床特征

 目的 分析HIV阴性马尔尼菲篮状菌病患者的临床特征,提高临床早期诊断水平。方法 回顾性分析2016年1月—2020年11月广西壮族自治区民族医院收治的8例HIV阴性马尔尼菲篮状菌病患者的临床病历资料。结果 8例患者中男性6例、女性2例,平均年龄58岁。6例有肺部感染,4例出现高热,3例淋巴结肿大,2例肝脾大,4例低蛋白血症,3例有骨质破坏,2例曾接受抗结核治疗。辅助检查：7例血常规白细胞显著升高,8例血红蛋白均有降低,血沉、C反应蛋白、降钙素原均有不同程度升高。3例患者经两性霉素B或伊曲康唑治疗,症状改善后带药出院维持治疗,2例转上级医院治疗,3例病情严重、多器官衰竭自动放弃治疗出院。结论 HIV阴性马尔尼菲篮状菌病临床表现无特异性,易漏诊、误诊,病死率高,临床医生应高度重视。